宋卉燕的部落格

水痘病例數及群聚 今年明顯增加

進入秋冬季節，又到了水痘好發時期，家長們可得多注意，今年水痘病例數及群聚事件，有明顯增加趨勢，根據衛福部疾管署資料統計，全國近牙周病治療三週(第44-46週)健保門診人次分別為898、917及995人次，較去年同期637、737及834人次為高，且截至第46週為止，共通報117件，較去年同期增加58，不得輕忽嚴重性。

水痘具高傳染性 初症發燒、疲倦又活動假牙頭痛

民眾一旦經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染等，接觸到帶狀?疹患者的水痘，就會造成感染；台南市衛生局指出，水痘為高傳染性疾病，也會經被水?液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，初期患者會出現輕微發燒、疲倦、頭痛或肌肉痠痛等症狀，一兩天後皮膚則會出現紅疹，且發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂。

水痘儘速就醫 自主健康監測21天

牙周病患者容易掉牙，牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛，所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。」營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現，牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染，腸胃不好影響營養吸收，可能使失智更惡化。「身體每個部位都要好好照顧，否則可能引發連鎖效應！」黃仁勇說，多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、牙齦紅腫，甚至是蛀牙等等現象，往往因為怕看牙而忍住不治療，卻反而造成全身性的問題。目前發現和牙周病有關的疾病，不只有失智症，以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化，甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現，使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好，細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。建議一旦發現牙周有狀況，即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治，只要清除牙齒、牙齦的菌斑、牙結石等……若到很嚴重，牙齒鬆動了才就醫，可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙，治療過程相對複雜，更要耗時數個月到一年左右才能治好。

衛生局進一步說明，症狀會持續蔓延到臉到四肢，當全身性皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水?，最後形成粒狀痂皮後，就不具傳染性，因此學牙周病治療方式校與家長都應提高警覺，若發現孩童出現症狀時，請落實生病在家休息直到痂皮結痂為止，並經醫師認可後再返校上課，另外，接觸者也應做好全面的個人衛生習慣，並採取自主健康監測21天，以降低疫情風險。

幼兒滿一歲確實接種疫苗 有效預防感染水痘

要有效預防感染水痘，最好的方式就是按時預防接種疫苗，尤其出生滿12個月的幼兒，家長應帶至衛生所等機關完成疫苗接種；衛生局提醒，若學童不具有水痘抗體者，家長也不用過於擔心，可於暴露後72小時內自費注射水痘疫苗，最遲5天內接種，仍可具有7成保護力，即使超過6天後接種，仍可提供後續保護力。

牙肉美容手術是什麼? 牙肉美容手術也可以說是牙齦微整形手術，透過手術前和患者的溝通以及數位微笑設計，來計算微笑曲線、牙齦與牙齒的比例，來決定如何進行牙周美容手術。
牙肉美容手術可分為兩大類：牙根覆蓋術、牙冠增長術
牙根覆蓋手術：透過精細的顯微手術，自體乾淨組織移植到牙根外露之處，以修復牙齦高度，這樣可以減少排斥現象，提高術後的效果。
牙冠增長術：牙冠部分過短或牙肉增生覆蓋住部分牙冠造成齒齦比例不協調、不美觀 ，透過微創手術調整牙齦高度，達到微笑時牙齒比例及唇形之和諧。為了讓醫病關係更進一步的溝通，我們採用先進的數位微笑設計，以患者術前的照片用特定軟體模擬訂製完整有系統的治療計畫，讓病患可以知道術後的牙齒模樣與型態，解說上更淺顯易懂。

你聽過踏秋節嗎？它其實是重陽節另一種別稱，在臺灣也稱為「敬老節」。各式敬老活動要提醒民眾關懷老年人、多陪伴，鼓勵老年人參加活動、學新知識。一般人認為老年人學得慢、不易學會，但根據2015年發表於《心理科學期刊》研究指出，年長者在更正認知上的錯誤，表現得比年輕人好。

研究發現 老年人更正自己錯誤的表現比年輕人更好

該研究由哥倫比亞大學學者進行，研究對象包括44位24歲年輕人及45位74歲的年長者。參與者將進行2次測試，第一次為戴上腦波帽回答不同主題的常識問題，研究者鼓勵他們對不確定的答案進行猜測，也可回答?我不知道?。同時需在七分的量表中評估對自己答案準確性的自信程度，然後研究者會告知正確答案。這測試將一直持續到參與者至少在各20個高度及低度自信的問題中答錯才停止，平均而言，年長者約回答244個問題，而年輕人為230個。

第二次則在無預期狀況下測試，題目包括前次答錯的各20個高度及低牙周病治療方式度自信問題，及未作答的20個。結果顯示，年長者在一般知識的問題上表現較好，對自己答案更有自信，更正自己錯誤的表現比年輕人更好。這些行為也同時反應在參與者的腦波測試上。

年長者對一般知識的廣度勝過年輕牙周病治療人 對犯錯警覺高

許多民眾或許會納悶，為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現？何松穎醫師表示，一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上，有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說，什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況？醫師表示，除了平常未做好口腔清潔的民眾之外，其他像是失智、失能等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況，患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是，荷爾蒙變化對身體造成的影響，例如女性初經、懷孕等，這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況，不過這種族群比較常見的牙周病通常為牙齦炎，較少進入牙周病治療方式到牙周炎的情況，一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。

林口長庚醫院精神科醫師劉嘉逸說明，一般來說老年人在認知的速度及精確度較年輕人略差，這個研究則告訴我們，年長者一般知識的廣度勝過年輕人，而且對自己可能犯錯時的警覺性及改善錯誤的注意程度較佳。

意即年輕人思緒敏捷，卻易患錯誤，且對於矯正錯誤較不在意；年長者在自己答案不確定時，較提高警覺吸收新知，更正自己錯誤的知識。年長者思考上較為穩健，年輕人則聰明有活力，是我們未來的希望。

別過度限制長者行動 一同幫忙增進被需要感

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，研究結果年長者應該會感到興奮，年輕人也應該會受到鼓舞。它也證實一件事情，當我們生活有些疑慮時，不妨詢問年長者，請他們提供建議或出點子，接受他們的協助，如去附近菜市場逛逛、採買食材、便利商店買個牛奶等。我們常因安全疑慮限制他們的行動，但只要年長者可自如活動盡量滿足，也邀請一同幫忙，讓他們不僅感到自在也覺得被需要。

建議公部門則需強化里民活動中心的角色，提供年長者一個可一起做的空間，如話家常、聆聽講座、做操、下棋，甚至看電視劇或新聞等。在重陽節，大家別忘了尊重年長者的穩健與智慧，他們可是生活上另外一股助力。

牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，牙齒的深黃色根部裸露出來，所以牙齒會看起來越來越長。這時牙齒也會變的非常的敏感。如果再發展下去，周圍的牙槽骨和牙齦可能也會受損。所以你除了要清潔好你的牙齒，也要顧好你的牙齦的健康。牙齦萎縮若是放任不理，可能會導致牙菌斑與牙周病持續堆積，使牙齦萎縮加速、牙齒敏感的症狀明顯惡化等。深黃色的牙根部過多的裸露也會影響外在美觀。健康的生活方式有助於改善狀況。每天刷牙和用牙線清潔牙齒，戒菸、改良不正確或是過度的刷牙習慣、或更換不密合的假牙，都會讓牙齦萎縮得到緩解和改善。通常牙齦萎縮的治療方式可以分為『非手術治療』與『手術治療』，牙醫師會為患者評估牙齦萎縮狀況，若只是輕度細菌感染，牙齒和牙齒間的骨頭沒有被破壞，是有機會透過牙根覆蓋術這類手術方式治療，讓萎縮的牙齦恢復到原來的高度。

衛生福利部及健保署積極推動分級醫療，讓民眾能獲得最好的醫療照護。健保署中區業務組鼓勵大醫院與社區醫院與診所合作聯盟，配合健保電子轉診平台及雲端資訊，進一步促進雙向轉診合作的實質效益。中山醫學大學附設醫院(27)日在健保署長李伯璋見證下，與中彰投地區醫院及基層診所代表舉辦「中山大雁、共榮基層」啟航儀式，期盼打造中區優質健康照護大聯盟，推動分級診療及雙向轉診，建立合作互助、資源共享的醫療模式，帶動社區基層醫療發展。

中山醫學大學附設醫院與部立南投醫院等19家地區醫院牙周病治療方式、250家診所及3家居家護理所簽定策略聯盟，將雙向轉診快捷化，每日保留600個門診名額給轉診病患，轉診中心提供掛號服務單一服務窗口，由專人辦理轉介病患，建立轉診民眾綠色通道，並提供轉診優惠，給予轉診病患完善便捷的醫療照護。

如何治療牙周病？如果您的牙周病還處於早期齒齦炎階段，經過徹底的專業潔牙之後即可治癒。如果已超過齒齦炎階段而發展為牙周炎，則需採取被稱為“深層清潔”或“根部平整術”的治療方法，該方法是對牙齒的根部表面進行清潔和平整處理，清除齦線以下的牙結石和細菌沈積，使牙齦在其四周癒合。根據牙周病的嚴重程度，治療需分數次完成。在牙周炎的期階段，牙齒與齒齦之間已形成空洞，此時可以需要進行手術，牙醫才能對牙齒根部進行徹底清潔，消除空洞。如果周圍牙齦不時，可施行牙齦嫁接手術。在牙周病的某些病例中，當牙齦和骨骼已部分被破壞時，可通過一些外科辦法幫助這些組織再生。牙周病的藥物治療目前也有了新進。局部使用抗菌或抗生素藥物，以及服用控制身體對致病細菌的反應的藥物，可減緩牙周病的進展速度。

同時推動「雙主治醫師」制度，當病患轉診到醫院時，將即時發送簡訊通知診所，以利原轉介診所牙周病治療方式醫師能掌握病人就醫動態，並藉由「智慧轉診平台」與醫院主治醫牙周病治療師雙向溝通無縫接軌，有效連結轉診病患回到社區診所的後續醫療照護。

中國醫藥大學附設醫院結合中部地區社區診所簽約合作，成立「健康守護聯盟」，透過健保署醫療資訊雲端查詢系統與轉診平台達到即時雙向溝通，協助急重症到大型醫院，輕症回歸社區診所。

中國附醫結合地區醫院及基層診所共332家院所簽署合作聯盟，帶動醫療網互助合作。

想要控制牙周病的牙週治療，一定要養成良好的口腔衛生習慣，每天正確刷牙及使用牙線，以去除所有的牙菌斑。良好的個人口腔衛生是最重要的。牙菌斑是造成牙周病的最主要原因，所以每天仔細的刷牙，不讓牙菌斑堆積是戰勝牙病的必要條件。單純的牙齦炎，通常只要進行牙菌斑及結石清除的治療即可改善。經此牙週治療的步驟，牙齦會重新貼附牙齒表面，若能配合個人良好口腔衛生的維護，就會得到相當好的治療結果。嚴重的牙周病就可能需要進行牙週治療手術。手術的目的是要去除難以清除的深層結石及牙菌斑，以有效遏止疾病的惡化，利於牙周組織再生，或以美容手術重建牙齦形態方便病人清潔。如果還有希望的牙齒，可以試著採用GTR(引導組織再生)、GBR(引導齒槽骨再生)的術式來改善牙周的現象，但並非每顆牙齒都可以這樣做，如果判斷錯誤，把預後不佳的牙齒作這些術式，很可能只是浪費您的金錢和時間罷了，對您一點都沒有好處。

新南向政策，台灣打出醫療牌，衛生福利部今日宣布推出「一國一中心」計畫，將由國內台大、成大、榮總、彰基、秀傳、慈濟等6家大型醫院領軍，前往印度、印尼、菲律賓、越南、馬來西亞、泰國6國「搭橋」，目標要提升外國人來台就醫金額翻倍至300億元產值，而台灣醫材輸出也瞄準要成長20%。

衛福部今天下午舉辦新南向醫衛合作及產業鏈發展重點政策說明會，打出台灣強項的醫療衛生牌，一國家由一家醫院負責統籌、搭橋。

衛福部長陳時中表示，一國一中心，堪稱是國內醫院的精銳盡出，不但對國家有幫助，亦對區域有幫助，不僅鎖定醫衛人才培訓、醫衛產業搭橋、台商健康諮詢服務活動假牙、醫衛相關產業法規及市場調查之外，也會建立區域防疫網。

行政院政務委員、新南向工作小組召集人牙周病治療鄧振中強牙周病治療方式調，新南向政策的中心有2件事，一是以人為本，再來就是發揮台灣軟實力，而醫療衛生正是台灣最大的軟實力。

研究統計，牙周病人引發心臟病的機率是一般人的1~2倍，中風機率是3倍。由於心臟病的發生和血管的發炎密不可分，而牙齒正是身體內極普遍的發炎根源之一。若口腔長期存在細菌感染和慢性發炎，順著血液循環流到心臟，引發細菌性心內膜炎。並且極可能引發血管壁粥狀動脈硬化，增加血管阻塞及心肌梗塞的風險。此外，牙菌斑導致的牙齦炎易使身體免疫系統做出反應，使白血球增多，進而誘發心臟病。醫學新研究也指出，造成牙周病的基因位置，與心臟疾病的基因位置是接近的，牙周病者要特別關心心臟健康。

「一國一中心」具體要做什麼？衛福部國合組技監許明暉表示，這6家首批一國一中心的負責醫院，全部具備醫學中心的量能及高度，在負責國家將擔任起教練及啦啦隊的雙重角色，協調整合廠商及醫院，找出任何可行的合作模式及商機，有如是台灣醫療產業在南向國家中的智庫。

許明暉說，目前每家醫院投入500萬元預算，將積極開發醫療合作機會，目標初步鎖定要讓來台就醫的國際醫療產值由現在的一年150億元翻倍到300億；且國內藥品、醫材的輸出，尤其是台灣強項的骨材及牙材，更預期要成長20%以上。

台灣不少大醫院經營有聲有色，醫院越開越多、越開越大，許明暉說，政府也鼓勵他們前往海外發展醫院管理、經營的服務模式，為新南向政策添一份力。

牙周治療三階段
第一階段（基礎治療階段）:除了個人正確的潔牙方式外，還需牙醫師作專業的潔牙，如：超音波洗牙，深部的牙結石刮除。另還需將牙齒上不適合的填補物或假牙重新處理。
第二階段（手術性或雷射治療階段）:利用牙周刮除術清除壞死組織並以雷射殺菌及刺激牙周組織和骨頭再生。
第三階段（維持性治療階段）:個人對於口腔之照料並定期追蹤檢查。